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우당탕탕 정신과
우당탕탕 정신과 Introduction
정신질환은 인류의 시작부터 함께했다. 인간의 정신 기능을 담당하는 뇌의 손상 등의 생물학적 이유로 생긴 정신질환에서부터 뚜렷한 뇌의 손상은 보이지 않지만 정신 기능의 어려움을 보이는(뇌 기능의 어려움이라고 봐도 무방하다) 다양한 원인을 가진 정신질환까지. 정신질환을 다루는 정신의학Psychiatry 의 탄생과 발전은 뇌 또는 뇌 기능의 손상이 발생한 사람들이 사회에서 어떠한 위치에 있었으며, 어떻게 발견되고 어떻게 치료 받았는지와 직결된다. 이는 사회 문화와 과학기술의 발전과도 무관하지 않다. 오래된 정신질환의 역사 만큼이나 정신질환자를 돌보고 관리하는 법과 치료하는 방법에 대한 역사도 깊다. 그 모든 방법들의 목적, 즉 정신질환을 낫게 한다는 목적은 예나 지금이나 달라지지 않았다. 하지만 방법들은 오랜..
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Sandbox
조현병 환자는 한번 약을 먹으면 계속해서 먹어야 할까?
조현병은 환청, 망상, 기이한 행동 및 사고, 음성증상(의욕, 사회성, 자기관리 등의 영역 기능 저하) 등이 주 증상인 정신질환이다. 전 인구의 1%가 앓고 있는 이 질환의 발생은 현재로서는 생물학적인 요인(유전, 뇌 신경계 구조 문제)이 심리적 요인보다는 더 강한 것으로 알려져있다. 그래서 조현병의 치료는 무엇보다 약물치료, 항정신병약제로 불리는 antipsychotics의 사용이 필수적이다. 재발할 경우 뇌 기능의 저하(해부학적이기 보다는 기능적), 실제적 삶의 어려움(사회적, 직업적, 대인관계적)이 생겨 삶을 이어가는데 있어 심한 문제가 생길 수 있다. 그러므로 약물치료로 증상이 사라지거나 완화되더라도 되도록이면 약을 오래 유지하는 것이 조현병 약물치료의 정석이다. 조현병의 약물치료는 급성기 이후 ..
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Books
책 | <우리는 마약을 모른다: 교양으로 읽는 마약 세계사> by 오후
마약에 대한 교양서다. 인간 역사에서 언제부터 마약이 사용되었고, 어떤 마약들이 만들어지고 현존하는지, 마약을 현대 사회에서 어떤식으로 취급하는지에 대해서 다소 가볍게 기술했다. 마약의 종류나 그 기원만 하더라도 이야기할거리가 엄청나게 많다. 그걸 일일이 다루기보다는 제목 그대로 '교양으로 읽는' 정도로 마약에 대해서 얕고 넓게 이야기한다. 마약 카르텔이나 네델란드의 마약 정책에 대해서는 전혀 몰랐기 때문에 그 부분은 정말로 재미있게 봤었다. 책만 보면 아쉬울까봐 마약과 관련된 영화도 소개해놓은 것도 좋았다. 영화에 마약이 나오면 무슨 마약이 나오는가 알아맞추는 재미를 숙제같이 내준거 같은 느낌이었다. 책을 읽고 난 다음에도 관련된 영화들을 더 재미있게 볼 수 있다는 점에서 마약관련 영화를 보기 전 한번..
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역사 | 1938년, ECT의 탄생 (Ugo cerletti & Lucio Bini)
전기경련치료(Electro convulsive therapy, ECT)는 1938년 이탈리아의 정신과 의사 우고 체를레티(Ugo Cerletti, 1877 - 1963)에 의해서 만들어졌다. 우울증을 가진 간질 환자가 경련을 하고 난 다음에는 우울증이 다소 호전되어 보인다는 관찰에 따라서 경련이 우울증을 비롯한 정신질환을 호전시킬 수 있는지의 여부에 대하여 관심을 가지고 연구하였다. 1935년 체를레티는 로마 대학 신경정신과 클리닉의 과장, 교수로 일하면서 슬하의 젊은 의사들과 함께 당시 정신질환을 치료하기 위한 물리적 치료들(인슐린 혼수 요법, 메트라졸 경련요법)에 대해 연구하였는데, 그 의사들 중에서 루치오 비니(Lucio Bini)는 경련을 일으키기 위한 전기자극을 사람에게도 적용해볼 수 있는지에 ..
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역사 | 만프레드 사켈(Manfred Sakel), 인슐린 혼수 요법(Insulin coma therapy) 발견
만프레드 사켈(Mafred Joshua Sakel, 1900 -1957)은 1900년 갈리시아(당시 오스트리아 영토)의 독실한 유태인 가정에서 태어났다. 1925년 빈 대학을 졸업한 젊은 의사였던 샤켈은 오스트리아의 극심한 반유태주의 때문에 베를린으로 이주하였다. 당시 배우, 의사들 사이에 만연했던 모르핀 중독을 주로 치료하던 베를린 시 근교의 개인 클리닉인 리히테르펠트 요양원에서 의사로서의 일을 시작하였다. 사켈은 1920년대 말 경 저용량 인슐린 호르몬 투여(1922년 인슐린 호르몬이 발견되어서 여러 질환에 대한 대안적인 치료 방식으로 두루 사용되었을 것이다.)가 갑작스러운 모르핀 중단으로 유발된 구토, 설사 등의 증상에 효과적임을 발견하였다. 인슐린 주사를 맞은 환자들 중 몇몇이 예기치 않게 혼수상..
